感染了弓形虫会自己降为阴性吗?

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会的,我刚好最近写了这个病例,分享一个感染弓形虫的治愈案例 患者女,36岁,因「发现异位妊娠1周」入院,自诉1年前与家犬接触后出现右腰腹部不适,诊断为急性寄生虫感染(弓形虫病),给予阿苯达唑治疗后好转,此次复发症状相同,以「异位妊娠、慢性胆囊炎急性发作、肠道细菌感染」收入院 入院检查:体温37.4℃,脉搏80/分,呼吸20/分,血压105/60mmhg。精神可,饮食差。体重减轻约6kg。全身皮肤黏膜无黄染。浅表淋巴结未触及,心肺查体无明显异常。腹平软,脐部可见一长约1cm手术切口,稍隆起,无明显压痛,无反跳痛,肝浊音界不大,脾未及,肠鸣音正常。

实验室检查:血常规:白细胞19.5*10^9/L,血红蛋白浓度106g/L。生化全项:丙氨酸氨基转移酶(ALT)132U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)148U/L;肾功能:尿素氮(BUN)11.2mmol/L,血清肌酐(Cr)142umol/L。尿常规:尿蛋白阳性,潜血阳性。粪便常规:可见较多红细胞和脓细胞。HGB电泳:α-珠蛋白1%,β-珠蛋白99%。

免疫学检测:抗-HCV(+),HBsAg(+),HIV(-)。 消化道内镜检查发现:胃窦多发溃疡,幽门梗阻,十二指肠球部炎症。诊断:异位妊娠、慢性胆囊炎急性发作、消化性溃疡、弓形虫病。治疗:给予注射用头孢西丁钠联合奥硝唑治疗异位妊娠,同时给予营养支持疗法和对症治疗。复查肝功能、血清白蛋白明显好转后改口服药物治疗,1周后肝功能基本恢复正常。

出院后第3月复查:血常规、生化全项、免疫功能各项指标均恢复正常,腹部超声显示:肝脏回声轻度增强,其余脏器未见异常。

随访至今,患者一切情况良好。 【分析】

1、关于弓形虫病 医学全称是「弓形虫病(toxoplasmosis)是由弓形虫属的寄生虫引起的传染病。主要经消化道摄取病原体而感染,临床表现从隐性感染到较严重的全身疾病,取决于侵入人体的病原体的数量、毒力和机体反应性等多种因素。临床上除少数免疫抑制病患者外,大多数患者在感染的早期即可产生抗体,病程一般不超过4个月,如积极治疗,预后大多良好。但若引起脑或全身器官组织损害,则可造成严重后果甚至死亡。孕妇患弓形虫病后,如未得到治疗,其胎儿感染率约为30%~50%,如发生流产、早产或死胎,则新生儿的感染率可达100%。即使婴幼儿在出生后经过母亲的喂奶而获得感染,由于人体对弓形虫的免疫力水平较高,通常并无明显的不适症状,仅在血液检查时有异常的表现。随着免疫系统的逐步建立,多数患儿在3个月后临床症状逐渐缓解,6个月后各种化验检查结果才能转为正常。个别患者如抵抗力低下,病情进展快,则可出现肝炎、肾炎、心肌炎、关节炎等并发症,应当引起重视。」

2、为什么会复发? 根据患者的病史描述,有狗咬伤史,且复发前正在进行抗抑郁药物的治疗,考虑本次复发可能与精神紧张、服用抗抑郁药物有关,导致机体免疫力下降,使潜伏的弓形虫病毒活化、生长繁殖而出现复发。

3、如何确诊? 该患者两次复发的临床表现、辅助检查有所差异,第一次复发时血清学检查表现为IgM型抗体阳性,提示近期感染;本次复发时,血清学检查示抗-IgG阳性,提示为既往感染;部分培养检查发现弓形虫原虫,结合患者有疑似感染的症状,故可以确诊为弓形虫病。

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